Розрив і потоншення сітківки: що це
Розрив виникає, коли склоподібне тіло стягує слабке місце сітківки. Свіжий розрив дає спалахи й нові мушки, але може і мовчати. Це привід для огляду очного дна, а не для паніки.
Розрив сітківки — це наскрізний дефект її тканини, через який рідина з порожнини ока може потрапити під сітківку й відшарувати її. Найчастіше він виникає, коли склоподібне тіло з віком чи через короткозорість стягує сітківку, а в слабкому місці вона не витримує. Розрив може проявлятися спалахами й новими мушками, але буває і без жодних скарг.
Чи перейде розрив у відшарування, залежить від його виду та від того, чи його вчасно знайшли. Нижче розбираємо причини, ознаки та підходи лікарів. Про лікування відшарування читайте на сторінці чи лікується відшарування сітківки.
Від чого буває розрив сітківки
Основних причин кілька, часто діють разом:
- Вікові зміни склоподібного тіла. Це прозорий гель, що заповнює око. З віком він розріджується й відходить від сітківки; у місцях міцного зрощення може потягнути її й розірвати.
- Короткозорість, особливо висока. Око подовжене, сітківка розтягнена й тонша.
- Потоншені ділянки. Зокрема так звана решітчаста дистрофія.
- Травма ока або голови. Удар може відірвати або розірвати сітківку навіть через місяці.
- Операція на оці в минулому. Наприклад, видалення катаракти.
- Спадковість. Випадки розривів чи відшарувань у родичів.
Які ознаки розриву
Свіжий розрив часто проявляється раптовими спалахами в одному оці й появою нових мушок, схожих на темні цятки, нитки чи павутиння. Тінь або завіса з'являються, якщо вже почалося відшарування.
Старі розриви та потоншення нерідко зовсім не дають скарг. Їх виявляють випадково під час огляду очного дна, тому корисно перевіряти зір планово, якщо ви в групі ризику.
Чи видно розрив самому
Ні. Розрив зазвичай лежить на периферії сітківки, далеко від центру, і ви його не побачите ні дзеркалом, ні в телефон. Про його існування сигналізують тільки спалахи, нові мушки, тінь. Остаточно відповісти може лише огляд очного дна з розширеною зіницею.
Чи обов'язково розрив перейде у відшарування
Не обов'язково. Багато розривів стабільні, довкола них утворюється власний рубець, і лікар лише спостерігає. Але свіжі розриви з симптомами мають вищий ризик, тому їх зазвичай закривають лазером або заморожуванням. Вирішує завжди лікар після огляду.
Тому не варто ні панікувати («розрив, значить, осліпну»), ні заспокоювати себе («ну, це ж мушки»). Потрібен огляд.
Чи можна профілактично зміцнити сітківку
Іноді так. Якщо лікар знаходить потоншення чи небезпечну ділянку, він може запропонувати профілактичну лазерну коагуляцію. Докладніше про процедуру на сторінці лазерна коагуляція сітківки. Але не кожне потоншення потребує втручання: багато залишають під спостереженням.
Призначення лазера «про всяк випадок» без видимих змін не має сенсу. Якщо вам радять процедуру, попросіть пояснити, що саме знайшли і чому це небезпечно.
Кому оглядати очне дно частіше
- людям з високою короткозорістю
- тим, у кого вже було відшарування або розрив в одному оці
- після операції з видалення катаракти, якщо з'явилися нові скарги
- після травми ока чи сильного удару по голові
- тим, у кого близькі родичі мали відшарування сітківки
- людям з діабетом, для яких огляд очного дна й так рекомендований регулярно
Як часто, визначає лікар. Для когось досить огляду раз на рік чи рідше, для іншого частіше.
Що робити після виявленого розриву
Запитайте лікаря про три речі: чи потрібне лікування зараз, які ознаки вимагають негайного приходу й коли наступний огляд. Запишіть відповіді або попросіть пам'ятку. Дізнатися про можливості діагностики й лікування сітківки в центрі «Ваш зір» можна на сторінці консультація щодо сітківки; за даними центру, діагностику проводить, зокрема, спеціаліст-ретинолог.
І головне: якщо розрив знайшли і закрили, це не означає, що ризик зник остаточно. Нові спалахи, мушки й тінь завжди потребують огляду.
Мушки й спалахи: що тривожить
Давні мушки, що не змінюються, зазвичай пов'язані з віковими змінами склоподібного тіла. Насторожувати має раптова зміна: багато нових мушок, спалахи в одному оці, тінь. Як відрізнити безпечні мушки від тривожних, пояснює стаття мушки й спалахи перед очима.
Як діагностують розрив
Лікар розширює зіницю краплями й оглядає очне дно: через мікроскоп із лінзою або за допомогою налобного офтальмоскопа. Він оглядає і периферію, куди важко дістатися звичайним приладом. Іноді тиснуть на склеру, щоб краще бачити краї. Це не боляче, але можуть бути неприємні відчуття.
Якщо око помутніле, наприклад, через крововилив у склоподібне тіло, доповнюють ультразвукове дослідження. А ось один лише знімок очного дна на автоматичній камері не завжди показує крайню периферію, тому не довіряйте лише йому, якщо скарги тривають.
Що відбувається, якщо розрив не лікувати
Рідина з порожнини ока поступово проникає під сітківку, і вона відходить від свого шару. Спочатку відшарування обмежене, потім може розповсюдитися. Чим довше це триває, тим сильніше страждають її клітини. Це один із випадків, коли час справді працює проти пацієнта, тому лікарі не радять чекати.
Але не все так страшно. У багатьох людей розрив знаходять рано й закривають, і зір не страждає. Саме тому важливо не відкладати огляд і приходити на контроль.
Часті питання
Якщо лопнула сітківка, чи означає це, що я осліпну?
Ні. Розрив ще не відшарування, і часто його закривають лазером до того, як сітківка відійде. Тому важливо не відкладати огляд.
Чи можна розірвати сітківку від чхання чи натуги?
Для здорової сітківки зазвичай ні. Але при вже наявних слабких ділянках лікарі радять уникати надмірного навантаження. Не варто боятися звичайного життя, але й ризиковане піднімання ваги краще відкласти, якщо лікар радить.
Чи є вправи для зміцнення сітківки?
Ні, вправи сітківку не зміцнюють. Зміцнити її може тільки лікар лазером. Вправи для очей знімають втому, але не лікують розрив.
Чи спадкується схильність до розривів?
Так, випадки відшарування в родині підвищують ризик. Тому скажіть лікарю, якщо у родичів траплялося відшарування сітківки.