Лазерна коагуляція сітківки: що чекати
Лазер зміцнює сітківку навколо розриву, процедура амбулаторна й зазвичай коротка. Після неї тижнями діє обережний режим, а нові спалахи й тінь треба показати лікареві негайно.
Лазерна коагуляція сітківки — це процедура, під час якої лікар точковими лазерними опіками «приварює» сітківку навколо розриву або потоншеної ділянки. Вона зазвичай проходить амбулаторно, у кріслі перед лампою, з краплями для знеболення, і за відчуттями схожа на яскраві спалахи. Наслідки здебільшого невеликі, але є обмеження, про які варто знати.
Лазер потрібен не всім. Його призначають, коли сітківка ще не відійшла, а загроза відшарування є. Якщо ж у вас уже тінь чи завіса в полі зору, спершу прочитайте що робити сьогодні. Про розрив розповідає сторінка розрив і потоншення сітківки.
Для кого лазер на сітківці
Лікар може запропонувати лазерне зміцнення, якщо знайшов:
- розрив сітківки, особливо свіжий, із симптомами (спалахи, нові мушки)
- ділянки потоншення чи «решітчастої» дистрофії, які вважає ризикованими
- невелике відшарування навколо розриву, обмежене за площею
- зміни при діабетичній ретинопатії, коли потрібно «заспокоїти» нові судини
Рішення залежить від огляду. За даними центру, у відділенні вітреоретинальної та лазерної мікрохірургії ока застосовують лазерне лікування розривів сітківки та діабетичної ретинопатії. Чи показаний він вам, скаже лікар на консультації щодо сітківки.
Як проходить процедура
- Лікар краплями розширює зіницю й закапує знеболювальні краплі.
- На око кладуть спеціальну лінзу, яка допомагає направляти промінь на потрібне місце.
- Ви дивитесь у вказану точку, а лікар наносить серію лазерних «крапок» навколо розриву.
- Після завершення лінзу знімають, зіниця ще деякий час залишається розширеною.
Сама лазерна частина здебільшого триває від кількох хвилин до пів години; точну тривалість лікар називає окремо.
Чи боляче
Завдяки знеболювальним краплям процедуру здебільшого добре переносять. Більшість людей відчувають яскраві спалахи, іноді тупий тиск чи короткочасну ломоту в оці й у скроні. Якщо біль сильніший, скажіть лікареві: він зробить паузу чи змінить налаштування. Не терпіть мовчки і не рухайте головою раптово.
Що відбувається після лазера
Кілька годин зір може бути розмитим, а яскраве світло тиснутиме на очі, бо зіниця розширена. Не плануйте в цей час ні керування авто, ні важку роботу. Візьміть з собою темні окуляри й супутника.
Навколо розриву утворюється рубець. Сам по собі він міцнішає поступово, протягом кількох тижнів. У цей час лікар зазвичай радить обережний режим.
Що не можна після лазера
Точний перелік визначає лікар, але найчастіші обмеження такі:
- піднімати важке й робити інтенсивні фізичні вправи
- стрибки, різкі нахили, контактні види спорту
- сауна, баня й гарячі ванни, якщо лікар радить їх тимчасово уникати
- тертя ока й будь-який тиск на нього
Закапувати чи ні додаткові краплі, лікар скаже сам. Не призначайте їх собі за порадами з інтернету.
Чи погіршиться зір
Після процедури можуть з'явитися дрібні темні цятки чи невеликі «пробіли» у периферичному зорі на місці опіків. Зазвичай вони помічаються слабко. Гострота зору в центрі при лазері по периферії сітківки зазвичай не страждає. Інша річ — лазер на великій площі сітківки при діабетичній ретинопатії: після такого лікування може звузитися периферичний зір і погіршитися бачення в сутінках, тому лікар обговорює це заздалегідь. Але у кожного ситуація своя, і про можливі зміни краще спитати лікаря до процедури.
Лазер не дає абсолютного захисту. Навколо обробленої зони можуть виникнути нові розриви, тому спостереження триває.
Протипоказання й коли лазер не підходить
Процедура буває недоцільною, коли оку заважають помутніння в оптичних середовищах (наприклад, густа катаракта чи крововилив у склоподібне тіло), коли сітківка вже значно відшарована, а також коли пацієнт не може тримати голову нерухомо чи не переносить контактну лінзу. У таких випадках лікар розглядає інші підходи, зокрема операцію. Конкретні протипоказання обговорюють індивідуально.
Коли контрольний огляд
Перший контроль зазвичай призначають через кілька тижнів, щоб перевірити стан рубців. Потім лікар радить повторні візити з інтервалами, які залежать від вашого ризику. Не пропускайте їх навіть за гарного самопочуття.
Як підготуватися до процедури
Особливої підготовки зазвичай не потрібно, але кілька дрібниць зроблять візит спокійнішим. Поснідайте й прийміть свої постійні ліки, якщо лікар не сказав інакше. Візьміть темні окуляри, бо після розширення зіниці яскраве світло дратуватиме. Не плануйте на цей день складні справи.
Скажіть лікареві про всі хвороби ока (наприклад, глаукому), алергії на краплі та про те, що ви приймаєте. Якщо ви носите контактні лінзи, зніміть їх завчасно й принесіть футляр.
Чому лазер не заміняє спостереження
Рубець після лазера зміцнює сітківку в конкретних місцях, але не змінює вікових процесів у склоподібному тілі. Воно продовжує змінюватись, тому можуть виникнути нові розриви в інших ділянках. Саме тому лікарі розповідають пацієнту про ознаки й просять приходити на огляд, а не вважати питання закритим.
Окремо стоїть лазер при діабетичній ретинопатії: його мета інша — зменшити патологічні нові судини. Таке лікування поєднують із контролем цукру в крові, а подробиці лікар обговорює окремо.
Часті питання
Чи потрібна госпіталізація?
Зазвичай ні, лазерну коагуляцію проводять амбулаторно. Але лікар може вирішити інакше, якщо у вас інші хвороби чи складний випадок.
Чи можна повторювати лазер?
Так, якщо з'явилися нові розриви чи потоншення, лікар може призначити додаткові сеанси. Кількість залежить від вашого стану.
Чи можна після лазера працювати за комп'ютером?
Зазвичай можна, коли пройшла розмитість від розширеної зіниці, але робіть перерви. Якщо працюєте з важким навантаженням чи у запиленому місці, обговоріть це з лікарем.
Коли можна літати літаком після лазера?
Звичайний лазер на сітківці не є перешкодою для польоту, якщо лікар не сказав інакше. Це відрізняється від ситуації з газом в оці після операції, коли літати не можна.