Відшарування сітківки: чи можна вилікувати

Відшарування сітківки лікується, але тільки хірургічно: ні краплі, ні таблетки, ні вітаміни не приклеюють сітківку назад. Результат залежить від того, як давно сталося відшарування, наскільки воно велике й чи зачепило центральну ділянку, макулу. Частина людей відновлює зір добре, частина лише зберігає те, що ще було.

Нижче розповідаємо про відомі способи лікування простими словами. Лікар обирає метод тільки після огляду, тож це довідка, а не вибір за вас. Якщо ознаки з'явилися нещодавно, спершу прочитайте що робити сьогодні.

Чи можна вилікувати відшарування без операції

Практично ні. Відшарування, яке вже сталося, потребує процедури чи операції. Єдиний «неопераційний» варіант — це лазерне зміцнення або заморожування навколо розриву, коли сітківка ще не відійшла. Вони схожі на «зварювання» краю розриву, що не дає рідині під нього потрапити.

Спостереження без втручання можливе тільки для невеликих змін, які лікар вважає безпечними, і під регулярним контролем.

Які бувають операції

Вибір залежить від місця й вигляду відшарування, віку, стану кришталика та інших ознак. Основних способів кілька:

• Пневморетинопексія. У око вводять пухирець газу, він притискає сітківку, а місце розриву закривають лазером чи холодом. Підходить лише для окремих випадків.
• Склеральне пломбування. На зовнішню стінку ока накладають силіконову смужку, що трохи вдавлює стінку й зближує її із сітківкою.
• Вітректомія. Лікар видаляє склоподібне тіло, розправляє сітківку, закриває розриви лазером і заповнює око газом або силіконовою олією.

Іноді поєднують кілька методів. Операцію зазвичай проводять під місцевим знеболенням, а за потреби під загальним наркозом. Чи буде вона амбулаторною, чи потрібен стаціонар, пояснюють на консультації.

За даними центру, у відділенні вітреоретинальної та лазерної мікрохірургії ока виконують вітреоретинальні операції й лазерне лікування сітківки. Який метод підходить саме вам, визначає лікар після огляду, його можна обговорити на консультації щодо сітківки.

Скільки триває операція

Здебільшого втручання триває від менш ніж години до кількох годин у складних випадках. Разом із підготовкою й спостереженням після операції в клініці доведеться провести довше; точний час назве хірург.

Від чого залежить прогноз

• Чи зачепила макулу. Якщо центр сітківки ще був прикріплений до операції, зір зазвичай зберігається краще.
• Скільки часу минуло. Чим довше сітківка була відшарована, тим гірше відновлюються її клітини.
• Розмір і вигляд відшарування. Просте й складне, з рубцями, відрізняються.
• Інші хвороби ока. Помутніння, діабет, попередні операції та травми впливають на результат.

Зверніть увагу: операція повертає сітківку на місце, але не завжди повертає зір. Клітини, які довго були без живлення, можуть не відновитися. Чесна розмова з хірургом — це пояснення ймовірних сценаріїв, а не обіцянка.

Чи повертається зір повністю

Буває по-різному. Деякі люди відновлюють майже весь зір, інші лишаються з частковою втратою, деяким обмеженням поля зору чи викривленням. Зір покращується поступово, іноді місяцями. Особливо це помітно, якщо в око вводили газ чи олію.

Важливо також, що навіть після успішної операції може лишитися потреба в нових окулярах, а в оці з часом може розвинутися катаракта.

Чи може відшарування повторитися

Так, трапляється. Іноді сітківка відходить знову і потрібна повторна операція. Також ризик є і в другому оці. Тому після лікування контрольні огляди обов'язкові, а нові спалахи, тінь чи мушки треба показувати лікарю не відкладаючи, як і вперше.

Про те, як діяти в перші тижні, дивіться відновлення після операції на сітківці.

Наслідки, про які чесно варто знати

Серед можливих наслідків лікарі називають зменшення гостроти зору, викривлення ліній, обмеження поля зору, прискорений розвиток катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску, потребу в повторній операції. Далеко не у кожного вони виникають. Обсяг ризику обговорюйте з хірургом до втручання, коли можна поставити всі питання.

Що радить лікар до операції

Поки пацієнт чекає на операцію, лікар може дати прості поради: обмежити фізичні навантаження, уникати різких рухів головою, іноді прийняти певне положення голови. Це залежить від місця відшарування. Не вигадуйте режим самі: неправильне положення може зашкодити.

Як не втратити час, обираючи лікування

При свіжому відшаруванні не відкладайте операцію заради пошуку іншого закладу: час тут важить більше. Спитайте, хто виконуватиме операцію, як буде організований контроль після неї і до кого звертатися, якщо з'являться нові ознаки.

Як розмовляти з хірургом

Перед операцією корисно попросити пояснити, що саме знайшли, який план і чому обрано саме цей метод. Хірург не повинен давати стовідсоткових заяв, а має пояснити імовірні сценарії. Спитайте, які ризики саме для вас і які альтернативи.

Не соромтеся перепитувати незрозуміле та просити намалювати схему. Рідним теж корисно бути поруч: після стресових новин людина запам'ятовує гірше.

Що відбувається далі

Ризик повторного відшарування найвищий у перші місяці, але лікар спостерігає довше. Кожен контрольний огляд — це перевірка, чи тримається сітківка і чи не з'явилися нові розриви. Для пацієнтів, яким вводили газ чи олію, діють додаткові обмеження: про них розповідає сторінка про відновлення.